Помощь гражданам России, которым не удалось получить квоту на лечение

Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) предусмотрена для тех больных, кому требуется серьезное дорогостоящее лечение, не входящее в перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС. Квоту может получить любой гражданин России в том случае, если по заключению врачей ему эта помощь требуется.

Собственно квота — это бесплатное место в определенной клинике и прилагающаяся к этому месту высокотехнологичная медицинская помощь. Если речь идет о лечении рака, высокотехнологичная помощь всегда неотложна. Удаление опухоли, облучение или курс химиотерапии нужны срочно и если ради этого ребенок едет в Москву, значит, случай сложный и счет идет буквально на дни. «Выбивайте квоту!» — слышат родители повсюду. (Иными словами, получайте счастливый билет в виде места в больнице и бесплатного лечения). Но как выбить квоту, если ее нет?

Дело в том, что предсказать, сколько детей заболеет завтра, невозможно. Между тем, количество квот определяется заранее — по примерной статистике. И если квоты заканчиваются, никто не оплатит детям лечение даже, когда срочная операция — единственное, что может их спасти. Никто. Кроме нас с вами.

В случае экстренной госпитализации любое промедление смертельно опасно. Пока квота не получена, фонд оказывает оставшемуся без квоты ребенку адресную помощь, одновременно содействуя родителям в получении квоты. Так было с Надей Синяковой. Лизой Асотовой. Ксюшей Охуновой .

В году некоторые виды лечения перестали оплачиваться за счет госбюджета. Так произошло, например, в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с целым перечнем нейрохирургических операций. Формально, врачи должны отправить таких детей обратно по месту жительства, чтобы оформлять квоту за счёт местного бюджета. На деле — нейрохирурги слишком хорошо знают, что будет значить хотя бы день промедления для пациента с опухолью мозга. Он может никогда не вернуться. Детей оставляют в клинике, но за операции должен кто-то платить. Не каждой российской семье под силу сразу найти 200-300 тысяч рублей за операцию. А для фонда это дополнительные несколько миллионов в месяц.

Есть и такие виды лечения, на которые в существующих условиях государственные квоты вообще не выделяются. Так, например, стереотаксическая радиохирургия на аппаратах «Гамма-нож» или «Кибер-нож», жизненно необходимая многим нашим пациентам с опухолями центральной нервной системы, не покрывается квотами на ВМП. А ведь связанные с ней расходы весьма значительны: в году фонд уплатил за эти процедуры в сумме около 10,8 млн рублей, несколько сотен тысяч рублей за каждого больного.

В году на лечение детей-россиян по проекту «Адресная помощь» фонд потратил 33,6 млн рублей. Сюда входят как расходы на лечение больных, которым не хватило квот, так и оплата видов лечения, на которые квоты ВМП сейчас вообще не выделяются.

В рамках этого проекта помощь получают следующие дети

Квоты на лечение в Москве или как получить бесплатную квоту на операцию

В рамках проекта Врачи большого города , мы осуществляем платную госпитализацию в лучшие стационарные Федеральные центры Москвы. Специалисты нашей компании готовы рассмотреть ваше обращение в самые короткие сроки и подобрать несколько вариантов медицинских центров для наилучшего решения вашего вопроса, связанного со здоровьем.

Помимо этого, в данном разделе сайта, мы осуществляем бесплатные консультации с целью поддержки людей, которым необходима квота на лечение в медицинских центрах Москвы. Хотим отметить, что вся информация по квотам, которая размещена на нашем сайте приводится исключительно в справочных целях и не является коммерческой. В этом разделе мы постарались собрать всю информацию для самостоятельного решения вопросов, связанных с бесплатной диагностикой и лечением в Москве по квоте.

Внимание! Обязательно прочтите этот текст перед обращением!

По состоянию на второй квартал года относительно квот ситуация крайне туманна. Таким образом, вся нижеприведенная информация носит только информативный характер и служит базовым пособием для первичного обращения в Федеральные центры. Мы НЕ проводим дополнительных консультаций по телефону и НЕ имеем возможности получить квоту за вас. Большинство клиник работают только на платной основе. Имейте это ввиду.

Информация для получения квоты на лечение в году

Согласно последних данных из официальных источников, с года Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) будет предоставляться гражданам РФ не по квоте , а за счет средств Обязательного Медицинского Страхования, по полису ОМС. На деле это значит, что бесплатно лечение будет проводиться только по месту жительства пациента. В исключительных случаях и только при крайней необходимости больного могут направить в другой регион (например, в Москву). Тем не менее, вопрос еще окончательно не решен.

Опираясь на многолетний опыт нашей работы, мы постарались собрать в этом разделе наиболее полную информацию по теме. Мы сможем подсказать в каком центре можно получить квалифицированную высокотехнологическую помощь и преодолеть бюрократические барьеры, чтобы максимально быстро организовать ВМП в Москве. При этом, пациент может рассчитывать на бесплатные консультации и уточнение диагноза у самых лучших врачей государственных учреждений и университетских клиник. Итак, предлагаем вам ознакомиться с основными пунктами по этому вопросу.

Что такое медицинская квота и на каком основании она выдается?

Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31.12 2010 регламентирован порядок, при котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.

К приказу прикреплено 5 приложений, которые устанавливают порядок получения квоты . перечень видов заболеваний и название 103 медицинских центров, которые должны оказывать ВМП. В образце данного приказа не прописан термин квота . его обозначение трактуется следующим образом: орган исполнительной власти РФ в сфере здравоохранения направляет пациента в федеральные учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Многим людям до сих пор неизвестно какие существуют правила и требования для получения квоты на лечение потому что она необходима для больных с тяжелыми формами заболеваний.

По каким видам заболеваний пациент может рассчитывать на получение квоты?

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. Это, в первую очередь:

1. Операции на открытом сердце
2. Трансплантация органов
3. Эндопротезирование суставов
4. Экстракорпоральное оплодотворение
5. Нейрохирургические вмешательства
6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии
7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности, в том числе при заболеваниях офтальмологического профиля.

Сейчас этот перечень увеличен до 137 видов помощи, которые теперь оказываются по 22 профилям ВМП. Также, ежегодно, приказом Минздравсоцразвития России утверждается перечень лучших медицинских центров Москвы. оказывающих ВМП, и количество квот, выделяемых конкретному учреждению. Чтобы попасть в перечень, учреждениям нужно соответствовать требованиям по наличию высокотехнологичного оборудования и высококлассных специалистов.

Первые шаги на пути получения квоты на лечение

Для того, чтобы пациент с тяжелым заболеванием смог попасть на высокотехнологичное лечение. ему необходимо пройти три медицинских комиссии:

1. На самом первом этапе больному необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. где лечащий врач, если он сочтет нужным, на основании результатов диагностического обследования и решения первой комиссии, выдаст направление в управление здравоохранения области с подписью главврача, выпиской из истории болезни и выводами о необходимости ВМП
2. С этими документами необходимо явиться в управление здравоохранения области, где будет назначена вторая комиссия для оказания ВМП. Если комиссия решит, что пациент имеет показания для ВМП, то ему оформляется некий талон — документ на оказание ВМП, который сопровождается подробной выпиской из истории болезни и данными всех исследований
3. Заключительная, третья комиссия, происходит в лечебном учреждении, куда пациента направили. Комиссия определяет, подходит ли больному профиль учреждения и наличие противопоказаний для госпитализации. Принятие решения по документам, присланным из региона, растягивается на длительный период, а теоретически, для оформления квоты нужен всего 1 день.

Из-за долгого ожидания, некоторые пациенты начинают искать деньги, чтобы поскорее сделать дорогостоящую операцию.

Как получить квоту на лечение?

Если Вам необходима квота на бесплатное лечение, получить заветный талон можно двумя способами. Назовем их условно путь снизу и путь сверху и рассмотрим оба варианта:

1. Получение бесплатной квоты на лечение снизу

Обращаетесь в местный департамент здравоохранения. При себе у вас должны быть следующие документы:

— паспорт и ксерокопия паспорта пациента

— страховой и пенсионный полюса пациента и их ксерокопии

— выписки из лечебного учреждения, где был поставлен диагноз вашего заболевания, проведены необходимые исследования

— результаты анализов и исследований, с заключением специалистов.

В большинстве случаев этого перечня достаточно для начала процесса оформления квоты на лечение. После сдачи этих документов, вам назначат куратора из числа сотрудников департамента. Запрос на получение квоты на бесплатное лечение будет рассмотрен и через какое-то время вам должны сообщить номер талона и клинику, где вы будете проходить дальнейшее лечение.

2. Получение квоты на лечение сверху

Вы самостоятельно, по каким либо своим причинам и параметрам, выбираете лечебное учреждение города, где бы вы хотели получить высокотехнологичное лечение по квоте. После первичной консультации со специалистами и ознакомлением с выписками, в больнице созывается так называемый квотный комитет и по вашему конкретному случаю выносится квотное решение. В этом решении, как правило, указано, что данное лечебное учреждение готово взять вас на госпитализацию по бесплатной квоте на лечение. Стоит печать и подпись. С этим решением вы направляетесь в департамент и сдаете те же самые документы, что и в первом случае.

Как правило, второй путь значительно быстрее и, в среднем, занимает от одной до трех недель. Более того, второй способ получения квоты на лечение дает возможность выбора того или иного центра.

Внимание! Информация по квотам для жителей Москвы. Все вопросы по получению квоты на лечение можно решить в департаменте здравоохранения г. Москвы по адресу: 2-й Щемиловский переулок д. 4/4 ст.м.Новослободская.

Как узнать, есть ли квоты на лечение?

Как правило, количество квот строго ограничено и распределяется между несколькими медицинскими учреждениями. Количество оставшихся квот можно узнать или в департаменте здравоохранения, или в больнице, где вы собираетесь получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Для этого, практически в каждой больнице, работает, так называемый, квотный отдел. Именно там работают люди, которые могут ответить вам на вопрос: Сколько осталось квот? И есть ли они вообще? .

Что делать, если квот на лечение больше нет?

Вы можете столкнуться с такой ситуацией, когда квот на текущий год больше не осталось. Если это действительно так, можно поступить следующим образом. Выяснить в департаменте информацию о наличие квот в других лечебных учреждениях. Возможно, что квоты еще есть в других больницах, помимо той в которую вы обратились первоначально. Даже если квот нигде нет, отчаиваться не стоит.

• — Во-первых — проделайте все те же действия по получению квоты. В итоге вас поставят на очередь и выдадут талон, как только квоты появятся.
• — Во-вторых. если время не терпит отлагательств, вы можете получить все необходимое лечение платно, а потом вернуть эти деньги через департамент здравоохранения, предоставив соответствующую документацию.

В заключение, хотелось бы сказать еще пару откровенных слов

К сожалению, очень часто пациенты не получают квалифицированной медицинской помощи, обращаясь в поликлиники по месту жительства. Но зачастую, дело не в обычной поликлинике или самом современном центре, а во врачах, которые там ежедневно трудятся. И если люди видят и чувствуют, что доктор действительно знает свое дело, что пациенты врачу не безразличны, что действия врача явно улучшают состояние больного, то нет оснований не доверять такому врачу. Такими специалистами стоит гордиться, доверять и, при необходимости, рекомендовать таких докторов своим близким и друзьям.

И совершенно неважно где такой доктор работает — в обычной Нижегородской поликлинике или в Московском Научном Центре. Главное для себя — найти стоящего врача! Обращайтесь и мы не оставим вас наедине с трудностями, всегда будем рядом с теми, кто нуждается в нас!

Полезные статьи по теме и дополнительные услуги:

Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Как получить квоту, что делать, если ее не торопятся выдавать, и как поступить, если квота есть, а мест в больнице нет

flickr.com/hang_in_there

Что такое квоты

Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно благодаря государственной системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Речь идет об аортокоронарном шунтировании, замене суставов, лечении онкологических заболеваний и пр. Больше 150 федеральных и региональных клиник по всей стране оказывают лечение в рамках ВМП. На их работу в году из федерального бюджета выделено 51,79 млрд рублей. Эти средства поделены на 453 тысячи квот. Собственно, квота — это и есть деньги, которые государство выделяет на проведение определенного вида лечения своему заболевшему гражданину.

Как получить квоту

Чтобы получить квоту, пациент должен пройти три комиссии: врачей первичного звена, регионального органа здравоохранения и врачей федеральной больницы, в которой окончательно решают, есть ли у пациента медицинские показания к ВМП и готовы ли соответствующие специалисты его принять. Региональный орган здравоохранения оформляет специальный электронный Талон на оказание ВМП , по номеру которого человек может следить за судьбой своей квоты на сайте talon.rosminzdrav.ru.

Какие проблемы могут возникнуть

Нехватка квот. Федеральная клиника, может, и рада бы принять пациента, но квоты в текущем году уже закончились, и приезжать на лечение можно только в следующем. Дело в том, что деньги на оказание высокотехнологичной медицинской помощи выделяются в начале года, и к его завершению их может не хватить. Впрочем, в -м квот в основном хватает. Исключение на сегодняшний день составляют НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко и Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина (сейчас, по словам врачей, там нет квот на трансплантацию костного мозга).

Выход. Процедуры получения бесплатного лечения, когда квоты уже закончились, нет. Вернее, если и удастся выпросить дополнительные квоты официальным путем через местный орган здравоохранения, на это уйдет в лучшем случае месяца три. Эффективнее поднимать шум: через СМИ, блоги, многочисленные обращения в госорганы. И тогда не исключено, что, к примеру, свободная квота вдруг появится, если кто-то из плановых больных откажется от лечения, а клиника, все-таки наведя порядок в документации, это выяснит. Однако такое развитие событий — редкость. Чаще за лечение приходится платить.

Выходом также может оказаться направление в другую клинику: нейрохирургические операции, квот на которые в НИИ им. Н.Н.Бурденко постоянно не хватает, могут хорошо выполнить и в Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени. С раком молочной железы необязательно штурмовать онкоцентр им. Н.Н.Блохина. Москвичам помогут в городской онкологической больнице №62, в которую федеральная квота не нужна.

Очередь. Даже при наличии квот в федеральной клинике может просто не быть мест. Больных, нуждающихся в определенных видах лечения, в России куда больше, чем возможностей это лечение проводить. Очереди на место в клиниках выстаивают в основном онкологические больные и те, кто нуждается в эндопротезировании. Если речь идет о замене сустава, такое ожидание вполне допустимо. Но, если больному нужна нейрохирургическая операция по удалению растущей опухоли, стояние в очереди смертельно опасно. А система оказания ВМП устроена таким образом, что сроки ожидания помощи не регламентированы.

Выход. Действовать нужно примерно так же, как при нехватке квот: поднимать шум, обращаться в другую клинику.

Дополнительные платежи. Бесплатное лечение по квоте, которого все-таки удалось добиться, на поверку оказывается частично платным. В Российском научном центре рентгенорадиологии, например, пациенту предложат заплатить за процедуру спецразметки перед лучевой терапией. Спецразметка нужна для того, чтобы луч попал точно в опухоль и чтобы доза облучения была ровно такой, как нужно. За спецразметку платит пациент. За облучение — государство, по квоте.

Пациенты, нуждающиеся в неродственной трансплантации костного мозга, вынуждены сами оплачивать поиск и активацию донора в иностранных регистрах. Деньги на эту процедуру не включены ни в один бюджет.

Выход. Бороться с дополнительным платежами практически невозможно. Во-первых, все силы пациента уходят на борьбу с болезнью. Во-вторых, страшно испортить отношения с врачами, от которых зависит здоровье и сама жизнь. В-третьих, дополнительные затраты чаще всего бюрократически оправданы и оформляются в соответствии с добрым десятком приказов, постановлений и перечней.

Однако за оплатой лечения можно обратиться в благотворительные фонды, к друзьям, родственникам. Но это все же несправедливо, когда благотворитель оплачивает лечение, которое должно проводиться за государственный счет, поэтому нужно жаловаться, писать в Минздрав, президенту, премьеру, отсылать документы и просить разобраться. Поток жалоб, если он велик, подстегивает чиновников и заставляет менять систему. Это действовало не раз: к примеру, раньше тех же квот было куда меньше.

Источники: http://www.podari-zhizn.ru/main/node/12, http://www.med-kvota.ru/med_kvota/, http://bg.ru/health/poluchenie_kvoty_na_vysokotehnologichnuju_meditsin-15413/